“假如碰到大病，它帮不上什么忙；碰到小病，没它还是可以解决”，北京银行一家业务厅里，王女士正打算将本身医保小我账户中的余额取现“没什么病，它也没什么作用，不如提出来用。”

　　与王女士抱有同样想法的参保人不在少数。尽管各地城镇职工医疗保险小我账户的资金运用门槛不同，但滥用医保卡购买日用品，甚至套现的情况一向相称普遍，屡禁不止。针对这类题目，各地近期纷纷出台相干政策，扩大医保小我账户资金的使用范围或降低小我账户的筹资比例。有专家指出，小我账户既不能有用分散医疗费用风险，使用服从低下，又导致账户滥用恶性膨胀，取消小我账户应是大势所趋。
使用范围扩大

　　为进步职工基本医疗保险小我账户资金的使用服从，湖州市近期调整扩大了职工医保小我账户资金的使用范围，职工基本医疗保险小我账户结余资金可为本人及其配偶、后代或怙恃等家庭成员付出有关的医疗费用。山东省潍坊市在实现了近亲间使用的基础上，扩大了资金付出范围，不仅可用于付出在定点医疗机构就医发生费用的小我自付部分，也可用于付出在定点零售药店购买部分药物、医疗用品的费用。福建省福州市甚至将小我账户资金的使用范围扩大到了体检。

　　与此类似，浙江省此前也出台政策，许可使用职工医疗保险小我账户结余资金付出基本医疗保险范围外的通俗挂号、复制片费、洁齿费、图文报告费、煎药费等合理的临床必需医疗服务费用；许可付出职工近亲属预防性免疫疫苗费用，如狂犬病疫苗、肺炎流感疫苗等。安徽省芜湖市等地则直接降低了参保人员的缴费标准。

　　弊端表现

　　我国现行的城镇职工医疗保险制度连续了上世纪90年代设立时确定的“统账结合”模式，即分为现收现付的统筹基金和积累制的小我账户。

　　详细而言，单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入小我账户；小我缴纳的基本医疗保险费计入小我账户。统筹基金和小我账户分别承担不同的医疗费用付出责任，前者重要用于付出住院和部分门诊治疗费用，小我账户重要用于付出一样平常门诊费用。

　　“当初之所以设立小我账户，重要用意在于通过强制储蓄，积累资金。然而，医保制度运行至今‘统账结合’模式对于医保制度的可持续性和公平服从的负面作用日益显明。”首都经济贸易大学教授庹国柱在接受《经济参考报》记者采访时透露表现，医保小我账户目前存在化解风险能力弱、大量结余、行使率低和参保者过度使用等题目。

　　首先，作为一项基本保障，医保参保人拥有的保障质量和范围不应取决于收入高低和付出能力大小，而应取决于需求水平。但医疗小我账户属于小我所有，社会共济性差，不能在群体之间分散疾病风险，弱势人群在消弭疾病风险方面处于特别很是不利的地位。

　　“不同单位的效益差别很大，划入小我账户的资金相差许多。富裕人群自付能力强，自己有钱解决看病题目；而贫困人群刚好相反，医保缴费反而成为他们沉重的负担。现实操作中，现实医疗必要高的人基本要求可能得不到知足，而无现实医疗必要的人则会出现小我账户资金闲置。”庹国柱说。

　　不仅如此，医保参保者存在过度行使小我账户的倾向。因为只能被用作医疗消耗，人们对小我账户的爱惜程度不如手里的现金，造成医保基金的紧张虚耗。有调查资料表现，目前医院有60%-70%的患者存在过度医疗。

　　专家：可取消小我账户

　　中国社科院专家郑秉文接受《经济参考报》记者采访时透露表现，小我账户的存在，导致了账户滥用的恶性膨胀，分散了医保制度的资金统筹能力。目前，世界上绝大多数国家的医保资金都是纳入社会统筹的，并无小我账户设置，其目的就是最大限度地发挥社会共济作用。“从这个角度而言，取消小我账户是大势所趋。”

　　原劳动和社会保障部副部长王东进此前也透露表现，城镇职工医疗保险的小我账户是医疗保障制度转轨时对原国有企业待遇补偿的一种过渡政策，在推进城镇居民医疗保险制度建设过程中，应该让小我账户淡出，只建大病统筹基金，如许既能加强统筹基金的共济性，又吻合当局负有限责任的基本原则。

　　《经济参考报》记者了解到，随着统筹基金的付出压力进一步增大，对小我账户的调整已经被提上日程，人社部已将“压缩小我账户占筹资总额的比例”列为研究课题。

　　也有专家提出了保留医保小我账户的思路，但建议明确建账人群，对参保人员中有单位的从业人员建立小我账户，困难地区、困难企业和享受低保人员不建小我账户。不仅如此，小我账户的划拨比例应根据现实情况加以调整。如执行差别费率制，即根据年龄不同、收入不同，执行弹性费率缴纳保费，增强积累。对于经济发达地区和部门，小我经济承受能力相对较好，应多划小我账户，并响应进步自付比例，更多表现小我责任；其他地区则少划小我账户、响应降低自付比例，更多表现国家责任。此外，资金使用范围可以进一步扩大。中国人寿保险股份有限公司上海市分公司总经理肖星建议在上海启动“医保小我账户购买商业健康保险合作计划”，许可医保参保人行使小我账户余额购买商业健康险。